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ICU:戰場上的溫情
  2019-5-7
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ICU:戰場上的溫情

重癥監護室救治過敏性哮喘患兒紀實

楚楚是個漂亮的女孩子,9歲的她,活潑開朗。從小就患上一個難治的疾病——哮喘,爸爸媽媽平時也沒有系統治療,哮喘發作就是家常便飯,平時她的習慣動作就是拿起霧化面罩做霧化??刪馱諛翹?,一堂體育課的劇烈運動下來,又有了點著涼,她又開始呼吸困難,粗心的爸媽以為是平常的感冒,并沒有重視,可接下來的發展,讓楚楚她們一家可謂是驚心動魄。

平時管用的霧化看起來沒了辦法,好不容易挨過去了一個晚上,清明節當天一早,楚楚的呼吸困難開始加重,已經無法連續說話,爸爸帶她來到了婦女兒童醫院,病情急轉直下,已經意識不清,口唇青紫,醫生給予激素、支氣管擴張劑等治療,醫院向楚楚一家下“病危通知書”,一家人頓時不知所措,兒童醫院建議她立即轉到綜合醫院,這時家人才反應過來,這個已經糾纏了楚楚7年的病癥,這一次來勢洶洶。

“我們一定要去油田總醫院,這是我們當時唯一的念頭?!焙⒆擁陌職炙?。

大慶油田總醫院重癥醫學科金鑫副主任醫師接到孩子舅舅打來的求救電話,立即進行搶救前準備工作。因為是成人的搶救單元,立即聯系麻醉科準備兒童呼吸機管路、氣管插管、小兒尿管、胃管、吸痰管,麻醉科、兒科的搶救設備迅速被送往重癥監護室。麻醉科醫生姚晶萍、兒科郭紅主任也一起嚴陣以待。

120救護車一路疾馳,下午2點左右,楚楚被直接送往大慶油田總醫院重癥監護室。

“孩子當時診斷是重癥哮喘、哮喘持續狀態,屬于急危重癥,雖經過首診醫院相應治療后,但仍存在比較重的II型呼吸衰竭,呼吸窘迫很明顯,是隨時都會出現生命危險?!敝刂⒁窖Э聘敝魅我絞瘀穩縭撬?。

經過精確的計算,再次給了激素和支氣管擴張劑后,楚楚的病情并未得到有效控制,孩子精神越來越萎靡,血氧飽和度也難以維持了,需要做出決策了。金鑫決定為病情急轉直下的楚楚機械通氣。

對于需要呼吸支持的病人來說,重癥哮喘的病人應該是最緊急,最危重,也是最困難的,因為氣道可以嚴重到完全陷閉,呼吸機也無法打進去氣,更不用說自己呼吸了,預想的困難真的出現了,監測到的波形顯示氣道完全陷閉,氣道阻力超過呼吸機報警線閾值,潮氣量只有30ml,加深鎮靜、反復調整呼吸機模式、參數,看著潮氣量1ml、1ml的增加,氣道壓力降了下來,呼吸逐漸平穩,人機逐漸協調,通氣保證了,氧合改善了,孩子的臉從青紫慢慢變得紅潤,就像在家里一樣靜靜地睡著。但大家懸著的心仍然無法放下,因為在急性期,隨時都會再次出現哮喘急性發作。

重癥醫學科多數的醫生護士都是年輕的爸爸媽媽,見慣了生死的他們,對孩子卻更加觸動心底的柔軟,每個人工作前都會來到床前看看小楚楚。

為了更好的救治,護士長專門為小楚楚設立了專護。兒科專家每天都來為楚楚會診,和重癥醫學科醫生們一起調整治療方案。危險沒有再次出現,經過三天的治療,陷閉的氣道打開了,感染也逐漸控制,呼吸機支持強度也降下來了,孩子的狀態越來越好,逐漸減停鎮靜藥物,小楚楚睜開了大眼睛,經過評估,成功拔除氣管插管,護士阿姨為她編起了長辮子,用手套給她吹起了氣球,但周圍環境的陌生讓孩子無名的恐懼,孩子爸爸被允許進入監護區和孩子一起待上一會兒。慢慢的胃管拔掉了,尿管拔掉了,孩子開始聽童話、讀故事了,第四天成功轉回了兒科。由兒科專家給予后續的治療,并給予詳細的健康指導。

世界上最好的事情莫過于“虛驚一場”,小女孩從剛開始來的“楚楚可憐”,又變成了“楚楚動人”,這樣的結果讓楚楚一家懸著的心終于放下了。而他們對總醫院重癥醫學科醫護人員的感激,和這段驚心動魄的經歷,卻成為了他們一家心中最溫暖的存在,重癥醫學科的醫生護士們則繼續每天忙忙碌碌的工作,這里是戰場,這里也有溫情。

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